Патологиите на вените при жените са често срещано явление. Полът се определя от хормонални промени, характеристики на начина на живот, функционалност на тялото и други фактори. Вените могат да бъдат увредени под въздействието на външни и вътрешни фактори. Това води до разтягане на кръвоносните съдове, изтъняване на стените, образуване на плаки, дисфункция на клапите, сгъстяване на кръвта и други негативни последици. Разширените вени на малкия таз при жените са вид патология на вените. Характеризира се с дискомфорт, болка, усещане за тежест и притискане, а понякога дори води до дисфункция на репродуктивната система.
Какво представляват разширените вени на малкия таз
Флеберизъме патология, характеризираща се с промяна в нормалното състояние на съдовете и вените на човешкото тяло. МКБ-10 няма отделна класификация. Болестите на вените се обозначават с код I80-I89. Отделна класификация включва разширените вени на долните крайници (I83. 9), които често се комбинират с разширени вени на малкия таз при жените.
При разширени вени на малкия таз се наблюдава изтъняване на стените на кръвоносните съдове, тяхното разширяване и разтягане. В това състояние кръвта застоява. Поради намаляването на тонуса, съдовете не могат да функционират напълно и да изпомпват кръв, в резултат на което в тях се образуват особени възли, които популярно се наричат разширени вени.
През последните години се наблюдава тенденция към подмладяване на заболяването. Ако преди това разширените вени на малкия таз засягаха предимно възрастни жени, сега патологията все по-често се среща при млади пациенти. Според статистиката до 20% от жените в детеродна възраст имат различна степен на разширени вени. Разширените вени на таза (PVVD) често се придружават от други патологични процеси, което сериозно усложнява диагностичната процедура.
Разширените вени засягат функцията на тазовите органи. Може да бъде придружено от тежки симптоми или да няма клинични прояви. В трудни ситуации става причина за усложнения. Лечението на разширени вени се избира индивидуално и не винаги постига желания резултат.
Класификация на разширените вени на малкия таз
Разширените вени на таза се появяват по различен начин при различните жени. Някои пациенти се оплакват от тежки симптоми, докато други практически не изпитват прояви на патология. За някои дори сериозното лечение не им позволява напълно да се отърват от патологията, докато други могат лесно да се справят с болестта чрез промени в начина на живот. В гинекологията е приета класификация на разширените вени на малкия таз, която точно характеризира развитието на патологията.
Форми на разширени вени на малкия таз
Разширените вени на таза при жените са придружени от намаляване на тонуса на съдовата стена, отслабване, намалена еластичност и образуване на ектазия - увеличаване на лумена в ограничена област на вената.
Има две форми на разширени вени на таза:
- Разширени вени на влагалището и външните полови органи (перинеума)- характеризира се с промяна в структурата на каналите на голямата вена, в резултат на което е засегната външната генитална вена. Често причината е дългосрочна бременност, по време на която се получава притискане на долната вена кава и илиачната вена от увеличената матка.
- Синдром на венозен застой- характеризира се с разширяване и разтягане на вените вътре в малкия таз и връщане на кръв през тях. Причините за такъв рефлукс могат да бъдат много различни.
Етапи на разширени вени на малкия таз
Разширените вени на тазовите органи могат да се появят на три етапа. С напредването на болестта един етап заменя друг. Етапите на заболяването се различават по тежестта на симптомите и тежестта на заболяването.
- Първи етап
Характеризира се с разширяване на вените до диаметър 5 mm. Съдовият тонус намалява и мрежата придобива извит вид.
- Втори етап
Характеризира се с намаляване на еластичността на съдовото легло в таза. Диаметърът на разширените вени е от 6 до 10 mm. Засегнати са параметралните съдове и яйчниковите плексуси.
- Трети етап
Характеризира се с пълно увреждане на съдовите влакна. Диаметърът на разширението надвишава 10 mm. На фона на прогресивните разширени вени жената може да развие усложнения.
Характер на развитието
Според естеството на възникване и развитие разширените вени на малкия таз се класифицират:
- Първични разширени вени на тазовите вени при жените
Той се формира на фона на придобити или вродени клапни патологии. Лекарите обикновено говорят за клапна недостатъчност на вените, която е придружена от появата на изкривени и преразтегнати съдове. Често причините за първичните разширени вени са повишена физическа активност, усложнения по време на бременност и раждане, употребата на хормонални лекарства.
- Вторични разширени вени на тазовите вени при жените
Образува се на фона на минали заболявания. Инфекциозни патологии, туморни процеси, тазова ендометриоза и анормално развитие на тазовите органи могат да повлияят на тонуса на вените.
Причини за развитие на разширени вени на малкия таз
Патологиите на вените на тазовите органи могат да се развият поради следните причини:
- Наследственост. Често заболяванията на вените при жените са наследствени. Ако майка, баба или леля в семейството са имали разширени вени, тогава болестта вероятно ще засегне следващото женско поколение.
- Дисплазия на съединителната тъкан на тазовите органи. Това е вродена аномалия и се характеризира с намаляване на производството на колаген, на фона на което тонусът на съдовия модел намалява.
- Бременност. По време на бременност натоварването на мускулите и кръвоносните съдове се увеличава значително. Нарастващата матка оказва натиск върху съседните тъкани и съседните вени. При полихидрамнион, многоплодна бременност, голям плод и други състояния жената може да развие разширени вени.
- Излишно телесно тегло. При затлъстяване при жените се увеличава натискът върху тазовите органи. Това може да доведе не само до развитие на разширени вени, но и до други здравословни проблеми.
- Намалена физическа активност. Човешкото тяло се нуждае от редовна физическа активност. Не говорим за изтощителни тренировки. Напротив, прекомерната физическа активност може да се превърне в независима причина за разширени вени на малкия таз. При заседнал начин на живот се нарушава притока на кръв в таза и се развиват стагнационни процеси.
- Хормонални нарушения. Работата на цялото женско тяло е изцяло подчинена на хормоналните нива. Хормоналните промени и приемането на хормонални лекарства могат да причинят намаляване на съдовия тонус.
Разширените вени на долните крайници често са придружени от разширени вени на малкия таз. Ако една жена има извити съдове на краката си, тя определено трябва да се подложи на изследване на тазовите съдове и, ако е необходимо, да се подложи на лечение.
Рискови фактори
Рискът от развитие на разширени вени на малкия таз при жените се увеличава със следните фактори:
- лоши навици;
- склонност към преяждане;
- нарушение на стомашно-чревния тракт и склонност към запек;
- липса на интимен живот;
- трудна бременност;
- хирургични интервенции;
- наранявания на тазовите органи;
- хормонално лечение;
- тежко физическо натоварване.
Симптоми на разширени вени на тазовите органи
Много жени нямат симптоми на тазови разширени вени. Заболяването може да съществува дълго време без клинични прояви. В същото време патологията е коварна с това, че прогресира неусетно, което води до сериозни здравословни проблеми.
Признаците на разширени вени на малкия таз при жените могат да бъдат подобни на други гинекологични патологии. Ето защо при избора на тактика на лечение е необходимо да се извърши диференциална диагноза и да се изключат други заболявания на тазовите органи.
Общи симптоми на разширени вени на малкия таз:
- болка в долната част на корема;
- внезапно необичайно маточно кървене;
- отделяне, което няма връзка с менструалния цикъл;
- усещане за раздуване и наличие на чуждо тяло в таза;
- лумбаго в сакрума, долната част на гърба, крака, перинеума;
- ярък предменструален синдром;
- силна болка по време на менструално кървене;
- дискомфорт и болка по време на интимност;
- често уриниране;
- дисфункция на храносмилателния тракт.
Характерен признак на разширени вени в таза при жените е образуването на извити синкави вени в областта на външните полови органи и във влагалището.
Диагностика на разширени вени в таза
Въз основа на оплакванията на пациента и клиничния преглед може да се направи предварителна диагноза. Визуално разширените вени изглеждат като цианотични възли и разширени съдове. Тъй като признаците на патология често се бъркат с други гинекологични заболявания, за изясняване на диагнозата е необходимо да се извърши диагностика:
- визуално изследване на външните гениталии;
- изследване на вагината и шийката на матката в спекулуми;
- палпация и диагностика на функционалността на клапите в областта на слабините;
- Ултразвук на тазовите органи;
- Доплер изследване;
- компютърна томография;
- магнитна томография;
- хистероскопия;
- лапароскопия.
Лечение на разширени вени на малкия таз
Лечението на тазовите разширени вени при жените може да бъде хирургично, консервативно или комплексно. Методът на лечение се избира индивидуално, в съответствие с клиничните прояви, стадия на разширените вени, причината за развитието на венозна патология и други фактори. Основната цел на лечението е намаляване на симптомите на заболяването и подобряване на качеството на живот.
Медикаментозно лечение на разширени вени на малкия таз
При разширени вени на малкия таз лекарят избира индивидуална схема на лекарствено лечение. Традиционно се предписват следните лекарства:
- Венотоници. Съвременната фармакология предлага много видове венотоници. Основната задача на лекарствата е да повишат еластичността на кръвоносните съдове, да нормализират кръвния поток и да стабилизират функционирането на клапите. Лекарствата могат да се използват както за вътрешна употреба, така и под формата на мехлеми.
- Антикоагуланти. Лекарствата се предписват за сгъстяване на кръвта поради разширени вени на таза. Този параметър се определя чрез лабораторни изследвания. Разредителите на кръвта предотвратяват образуването на кръвни съсиреци и намаляват плътността на кръвта.
- Нестероидни противовъзпалителни средства. Лекарствата се използват при силна болка и като допълнително средство за лечение на възпалителния процес. По правило НСПВС имат симптоматичен ефект. Те облекчават признаците на разширени вени на малкия таз, но не решават напълно проблема.
- Витаминни комплекси и микроелементи. Тъй като повечето хора имат дефицит на хранителни вещества и не получават достатъчно от храната, се препоръчва допълнителен прием на витамини. При разширени вени се препоръчва прием на витамини B, C, D.
хирургия
Ако лечението с лекарства е неуспешно, се препоръчва да се обмисли възможността за хирургично лечение на тазовите разширени вени. Операцията се извършва и при тежки форми на разширени вени.
Модерен метод за лечение на разширени вени е ендоваскуларната емболизация на гонадните съдове. Процедурата се извършва в болница под обща анестезия. Операцията включва въвеждане на спирали, които блокират канала с помощта на катетър в разширената вена. В резултат на това кръвният поток напълно спира в патологичната област. Трябва да се отбележи, че операцията е безопасна от гледна точка на увреждане на кръвоносната система. Тъй като разширените вени сами по себе си са патологични и вече не могат да функционират правилно, препоръчително е да ги изключите от общото кръвообращение. Отказът от лечение е придружен от повишен риск от образуване на кръвни съсиреци в съдовете.
Процедурата за ендоваскуларна емболизация позволява решаване на проблема с разширените вени на малкия таз в 95% от случаите. В бъдеще жената се препоръчва да се подложи на профилактика на съдови заболявания през целия живот.
Общи препоръки за жени с разширени вени на таза
На всеки етап от лечението на разширени вени, както и след завършване на корекционната техника, лекарите препоръчват на жените да носят компресионно облекло. След операцията периодът на използване на такова трико се определя индивидуално. Обикновено в първите дни след операцията чорапите се носят денонощно. В бъдеще е допустимо да се премахне компресията по време на сън.
Жените с разширени вени на таза не се препоръчват да се занимават с тежък спорт или да носят тежести. Бани, сауни и горещи бани трябва да се избягват напълно. Термичните процедури могат да влошат хода на разширените вени.
При разширени вени трябва да се обърне специално внимание на телесното тегло. Наднорменото тегло може да се превърне в стимулатор на разширени вени. Ето защо е важно да стабилизирате телесното тегло и да водите активен начин на живот.
Защо разширените вени на малкия таз са опасни за жените?
Усложнения на разширени вени:
- тромбоемболизъм;
- тромбофлебит;
- венозна тромбоза;
- хемороиди;
- хормонален дисбаланс;
- необичайно маточно кървене;
- хронична тазова болка;
- безплодие.
Бременност и разширени вени на малкия таз
Разширените вени обикновено не са причина за безплодие. Разширените и разширени вени могат да бъдат повишен рисков фактор за жени, които планират да заченат. Невъзможно е да се каже веднага как ще се държи тялото на бъдещата майка. Матката е основният орган за нероденото дете. Ако кръвообращението в репродуктивния орган е нарушено или кръвообращението на плацентата е възпрепятствано, тогава съществува висок риск от спонтанен аборт или образуване на различни вътрематочни нарушения.
Профилактика на разширени вени на малкия таз
Няма специфична профилактика на разширените вени на малкия таз. Всяка жена има риск от развитие на разширени вени. Ето защо всеки трябва да следва прости правила:
- здравословен начин на живот;
- добро хранене;
- превенция на затлъстяването;
- отказ от лоши навици;
- умерена физическа активност;
- пиене на достатъчно течност;
- отказ от носене на високи токчета за дълго време;
- рационален подход към планирането на бременността и предотвратяването на усложнения при бременност;
- използването на компресионно облекло с висок риск от разширени вени;
- редовни планови медицински прегледи.
Ако вече са открити разширени вени на малкия таз, тогава лекарят ще даде препоръки как да се предотврати прогресирането на заболяването. По правило на жената се предписва курс на венотоника и редовно носене на компресионно облекло.